李波医生的科普号

男科 王广建，李波随着国家二胎政策的放开，高龄夫妇的生育问题日益凸显，尽管有IUI、IVF、ICSI等多种辅助生殖技术可以帮助女方达到怀孕的目的，但是怀上了不一定就能够生下健康的宝宝，期间复发性流产一直是一个沉重的话题，女方常常被认为应该承担胚胎流产的全部责任。其实，男性精子携带的遗传物质是否完整，对于胚胎质量和女方流产也有很重要的责任，却经常被大家忽视，其原因是因为临床上判断男性生育力最常用、最直观的实验室检查方法是精液分析，然而大约有15%的男性不育患者，包括妻子流产患者的精液常规分析结果显示正常，这一结果让患者和生殖科临床医师困惑不已，之前都归到了不明原因的不育范畴，直到精子DNA碎片检测技术的问世才给这类患者带来了诊断和治疗的曙光。精子DNA碎片检测（DFI）是评估精子质量和精子携带遗传物质是否完整的重要指标。精子DNA是父方来源的遗传信息的载体，精子DNA完整性是亲代将遗传物质正确传给子代的前提。正常情况下，成熟精子的核蛋白是鱼精蛋白为主，作为DNA的骨架包裹，而精子生成过程中的核蛋白是组蛋白为主，如果成熟精子的核蛋白仍然是组蛋白为主，那么精子的DNA 链容易发生断裂，形成DNA 片段向外扩散，导致遗传物质的丢失。这样的患者由于精子的活力和浓度仍然可以正常，完全可以发生精卵结合而使女方怀孕，但是由于精子携带的遗传物质先天不足，那么形成的胚胎就很可能中途停止发育而导致复发性流产。经国内外的学者研究发现，精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病，抽烟、酗酒等不良生活习惯，高龄生育因素，使用激素、放、化疗药物及免疫抑制剂等因素等都有可能引起精子核DNA碎片化。有数据表明反复流产夫妇中，男方的精子DNA碎片指数（DFI）明显升高，精子DNA碎片化在IVF、ICSI过程中对胚胎质量有负面影响，碎片率越高，优胚率越低，并显著影响ICSI的胚胎着床率和妊娠率。所以，女方反复自然流产、胚胎停育等的男性不育患者；大于40岁的高龄生育患者建议在检查精液常规参数的同时，进行精子DNA完整性检测。中医学认为“精不足者补之以味，形不足者温之以气”，河北省中医院男科认为精子核蛋白转换和DNA碎片化这种微观的形态改变，与睾丸内部曲细精管内蕴藏的气不足有关，中医认为肺主一身之气，现在很多生殖科大夫都知道治疗男性不育要补肾填精，但往往忽略了肺脏的作用，中医认为肺藏气，气摄精，没有气的推动和固摄，或者固摄的力度不足，精子细胞在漫长而痛苦的蝶变中难免会出现遗传物质的丢失，表现为DNA碎片化。秉承这一治疗理念，河北省中医院男科经过多年临床研究，提出“补肺益肾”的治疗思路，临床上收效显著，初步观察对于DNA碎片化有显著的效果。

男科门诊患者做精液检查经常会发现精子畸形率比较高，很多人对精子畸形有一定的恐惧，担心畸形精子会影响胎儿的质量或引起妻子流产。其实胎儿的质量取决于精子携带DNA遗传物质的完整性，而不是精子的形态。精子畸形率仅仅影响妻子怀孕的机会，畸形的精子往往在自然受精中被淘汰而导致受孕率降低，并影响辅助生殖技术ICSI 、IVF和IUI的选择，形态正常率的差别决定着患者夫妇的生殖命运和相应的经济负担。精子细胞本来是圆形的，要经过痛苦的蝶变，历时将近1个月才能变成小蝌蚪状。期间通过核浓缩把遗传物质紧密打包，高尔基体演变成貌似高铁头状的顶体、中心粒演变成尾巴摆动就像船桨的结构，线粒体拧成螺旋状形成精子的动力车间、然后再把多余胞浆去除，脱离支持细胞的怀抱，轻装上阵，最后形成可以快速运动的精子蝌蚪。成熟精子的命运注定要去完成一项悲壮的使命，因为99%以上的精子会死在从宫颈管、宫腔到输卵管漫漫的长征路上。只有亿分之一的精子经过漫长的跋涉，最终和卵细胞在输卵管鹊桥相会，把遗传物质送入卵细胞，完成生命的延续，血脉的重生。精子复杂的形态改变是需要动力支持的，没有能量的支撑和驱使精子细胞是不可能发生如此精妙的蝶变。早在《内经》时期，中医的老祖宗就提出了“形不足者，温之以气”的观点，认为形态的不足，需要气的温煦。现在很多男科大夫都知道治疗男性不育要补肾填精，但往往忽略了肺脏的作用，中医认为肺藏气，气摄精，没有气的推动和固摄，或者固摄的力度不足，精子细胞在漫长而痛苦的蝶变中难免会出现畸形。在这一理论指导下，河北省中医院男科在补肾益精中药中加入补肺益气养阴的中药，总结出“补肺壮精方”，初步观察精子形态的改善率68.4%，没有变化的比率是10.5%，精子形态反复的比率是21.1%，精子形态恢复正常的比例是36.8%，虽然结果还不是太理想，但至少有三分之一的夫妇可以选择自然妊娠，三分之二的夫妇可以选择相对容易的生殖技术，减轻女方的痛苦和家庭的经济负担。https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUxOTk4ODAxMQ==&mid=2247483818&idx=1&sn=ff44f849e196187fc9d007971caa79ea&chksm=f9f077eece87fef84511a7639feaa49fe41457d5c3bded7cf35691f5151fa07ca4580dac61c6&token=1166657692&lang=zh_CN#rd

来源：本站原创 由我院男科主办，邯郸市中心医院男科承办的河北省中西医结合学会男科专业委员会一届三次会议暨河北省中医药学会男科专业委员会三届四次会议于2016年5月20-21日在燕赵古都——邯郸市顺利召开。河北省内各地知名男科、生殖科及泌尿外科专家约200人参加会议，会议主题是《迎接二胎时代，提高精子质量》，会场盛况空前，一座难求。 河北省中西医结合学会男科专委会主任委员、我院男科主任李波教授，以《少弱精症病例分享》为题目，以临证实战经验和中西理论巧妙结合的学术风格，通过六个临床病例如实阐述少弱精症的临床规范化诊治及微观辨证规律，并提出“六腑以通降为顺，精路亦然”、“察色按脉，首辨阴阳”的男科治疗大法。讲座结束后各地代表踊跃发言，纷纷将自己临床遇到的疑难病例向李教授请教，李教授分别作出了精彩答复，同时李波教授鼓励大家要埋头实干，扎扎实实提高临床技术水平，将来在全国会议上发出更多的河北声音！ “小科学，大舞台”，男科虽然是个小专业，但是随着国家二胎政策的放开，男科将越来越受到国家和社会的关注，作为河北省中西医男科正规队伍、男科专委会将大有作为，势不可挡！

一、针刺会阴穴治疗不射精阴阳无处不在，男子的一个完整性活动从阴茎充分勃起开始，到射出精液结束，就是一个完整的阴阳太极图。射精是男子性活动的高潮，而充分的阴茎勃起是达到高潮的基础；二者是体内阴阳二气相互转化的体现，阴极而阳则勃起，阳极而阴则射精。男子射精后得到全身心的放松，同时也会出现不应期，此期男子是不能勃起的，只有经过一段时间的休息，体内阴精经过不断的补充、积累到一定程度，方可阴极而阳完成再次勃起；处于勃起状态的男子相火得到充分宣达，如呼吸急促、心跳加快、睾丸上提、盆腔充血、尿道口溢液等等，此时勃起神经（副交感神经）极度兴奋，若龟头受到不断的充分摩擦刺激通过经络传达到脊髓的射精中枢（督脉），使后者兴奋并发生“扳机”效应，阳极而阴则射精。此时交感神经兴奋，引起男子附睾、输精管、前列腺等发生强有力的收缩，使精液以势不可挡的力量经射精管、前列腺（男子任脉）排除体外而完成射精这个男子性活动的高潮。可见射精是体内阴阳二气相互转化的体现，所以治疗不射精症就要促进阴阳二气的转化，会阴穴乃任脉之别络，督、冲二脉之会，一身阴阳连接之处，笔者采用针刺会阴穴治疗不射精取得显著的疗效。典型病例刘先生，32岁，无极县人，因结婚后1个月不能射精于2010年2月29日来诊。证见勃起正常，同房半小时仍不能射精，腰区冷痛，察其舌淡淤暗，舌苔薄白，诊其双脉沉细。综合脉证，此乃肾阳亏虚，精络淤阻之故，法当温经通络之法。处方：炮姜9g川芎9g红花9g桂枝9g巴戟天15g鹿角霜20g蛇床子10g丹参20g路路通10g王不留行15g石菖蒲30g冰片0.3g，10剂后复诊，自诉腰区冷痛消失，仍不能射精，诊其脉沉细涩，察其舌淡暗，提示经络仍有淤阻，给予上方加蜈蚣2条、土元10g，同时针刺会阴穴，强刺激使针感向阴茎及尿道放射，每日一次，7日后回报已经能够射精，瞩患者继续服用中药一周巩固疗效。二、开窍法治疗不射精不射精临床辨证分虚实两类，实症多因寒湿、淤血、湿热等阻滞经络（督脉），精窍郁闭而发病。心窍郁闭则神昏不清，精窍郁闭则射精中枢不能兴奋而不能射精，豁痰开窍是中医学治疗神志昏迷的经典之法，拿来治疗男科顽疾——不射精同样取得良好疗效，笔者体会到不射精本质上也是一种神志病，即射精中枢不能唤醒的表现。开窍法治疗不射精不是仅仅采用菖蒲、冰片、麻黄等经典之味，而是广义的开窍，认为驱邪就是开窍，寒湿阻滞者采用温经开窍法，常用药有桂枝、吴茱萸、细辛、乌药、小茴香、炮姜等味；淤血阻滞者采用活血开窍法，常用药有路路通、川芎、苏木、桃仁、红花、蜈蚣、五灵脂等味；湿热阻滞者采用化湿开窍法，常用药有龙胆草、泽泻、车前子、黄柏、地龙等味。典型病例王先生，22岁，栾城县人，2010年5月7日就诊，主诉结婚后1年不能射精。证见阴茎勃起正常，同房半小时不能射精，偶尔睾丸痛，察其舌质红，舌苔白腻，脉弦滑，辨证为肝经湿热闭阻精窍，治疗取化湿开窍之法，处方：龙胆草9g柴胡9g黄芩10g栀子10g通草5g生地15g当归10g川芎10g车前子10g泽泻10g甘草5g菖蒲30g远志9g冰片0.5g，10剂后复诊，自诉睾丸疼痛消失，夜间出现遗精，但房事仍不能射精，舌脉如前，决定效不更方，予上方继续服用10剂，10日后病人回报已经射精两次。三、补肾填精疏泄肝气治疗不射精射精由元神主持，肝之疏泄与肾之封藏相互协调完成，虚症不射精多因肝肾亏虚，精关开合失调所致。不射精患者精神压力很大，临床存在明显的肝气郁结的表现，但是临床上单纯舒肝解郁采用柴胡舒肝散之类治疗效果并不理想，对于虚症不射精多使用补肾填精之味如菟丝子、枸杞子、山芋肉、蛇床子、仙茅、巴戟天等，滋水填精，不用舒肝解郁之味而达到肝气疏泄、情志舒畅、恢复男子射精的疗效。因为肝藏血，肾藏精，精血同源，中医有肝行肾气之说，但反过来肝气的正常疏泄也需要充沛的肾水濡润，从某种意义上讲，补肾填精就是疏泄肝气，如古方滋水清肝饮之义。典型病例梁先生，22岁，晋州市人，2010年3月12日就诊，主诉结婚后不能射精一年。证见阴茎勃起正常，同房半小时以上仍不能射精而疲软，腰酸，睡眠不实，焦虑，小腹隐痛，检阅病历患者曾于外地服用柴胡舒肝散、加味逍遥丸等治疗无效。察其舌淡暗，舌苔薄白，脉细弱。综合脉证，此乃肾精亏虚，肝失濡养，疏泄不足所致，法取滋水疏肝之意，处方：仙灵脾15g菟丝子30g、枸杞子15g、山芋肉15g、蛇床子10g、仙茅15g、巴戟天15g、生地15g、石菖蒲30g远志10g，10剂水煎服。同时配合针刺会阴穴，2日一次。10日后复诊，自诉腰酸、焦虑、失眠改善，但同房仍不射精，察其舌淡暗，舌苔薄白，脉细涩，考虑肾精稍充，但经络仍有淤阻，予上方加地龙10g路路通20g王不留行20g，10剂水煎服，同时针刺会阴、三阴交、复溜等穴，10日后复诊告知已经射精一次，瞩患者继续服用中药一周巩固疗效。

李 波，江立军，毕建成，王再华，指导：王 耕（河北医科大学 中医院，河北 石家庄 050011）[摘 要]目的：观察补肺壮精汤对提高精子活力及附睾功能的影响。方法：将120例男性不育患者随机分为2组。治疗组服用补肺壮精汤（处方：黄芪、桑白皮、天冬、桑螵蛸、枳壳、菟丝子、沙苑子、桑叶、茯苓）治疗，对照组服用五子衍宗汤（处方：菟丝子、覆盆子、枸杞子、车前子、五味子）治疗。1月为1疗程。主要观察临床疗效并测定治疗前后精子活力及α-糖苷酶。结果：治疗组显效18例，有效38例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组显效9例，有效28例，无效23例，总有效率为61.7%。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01)。治疗后治疗组精子活力、α-糖苷酶均显著提高（P＜0.01)，对照组则无明显变化（P＞0.05）。2组的精子活力和α-糖苷酶之间的直线回归方程经方差分析F=1.52（P＞0.05）。结论：补肺壮精汤可以提高精子活力和附睾功能。[关键词]中草药；补肺壮精汤；精子活力；附睾功能；α-糖苷酶[中图分类号] R [文献标识码]A [文章编号] 0256-7415（2005）00-0000-00Clinical Study on the Improvement of Epididymal Function through Herbal Medicine Bufeizhuangjing decoctionLiBo ,JiangLijun , WangGeng ,et al.（ Department of Andrology, The traditional Chinese medicine hospital attached to Hebei Medical University，Shijiazhuang,050011, china）.Abstract: Objective: To study the effect of Chinese Herbal Medicine on sperm vitality and epididymal function and evaluate the relationship between them. Methods:From Jan.2002 to Dec.2003,120 cases of infertility without ureaplasma urealyticum and bacterium infection were devided into group A and group B randomly,they were treated for one month by Chinese Herbal Medicine either Bufeizhuangjing decoction(group A,n=60 cases) or Wuziyanzong decoction(group B,n=60 cases). The sperm vitality and α-glucosidase were measured before and after the treatment in a double blind way. Results:The improvement mumber of sperm vitality and α-glucosidase in group A was 13.92±14.45% ，6.15±12.2 u/ml（P＜0.01） and that of group B was 3.27±6.96 %，-1.35±7.3 U/ml（P＞0.05）.The linear regression relationship between sperm vitality(y) and α-glucosidase(x) is y=16.5+0.02125x（P＞0.05）。Conclusions:Chinese Herbal Medicine can significantly improve sperm vitality and epididymal function,but it is not certain that there is a linear regression relationship between them,some other factors may exit except for α-glucosidase.Key words: Chinese Herbal Medicine；Bufeizhuangjing decoction；Sperm vitality； Epididymal function；α-Glucosidase.精子活力低下是男性不育的常见原因，而精子的活力与附睾的功能状况有一定关系，通过测定α-糖苷酶可获得附睾的功能 [1]。笔者根据中医理论，通过观察补肺益肾的补肺壮精汤对精子活力及α-糖苷酶的影响，探讨其对附睾功能的调节作用，从而揭示中药治疗精子活力低下的可能机制。结果报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 参照世界卫生组织男性不育诊断程序[3] ⑴精子活力a+b级＜50%或a级＜25%；⑵精子密度20～200×106/ml；⑶精液解脲支原体、细菌培养阴性。1.2 一般资料 观察病例共120例，均为本院男性科门诊病人，采用双盲法随机分为2组。治疗组60例，年龄23~45岁，平均（26.5±5.1）岁；病程6~48月，平均（10.0±3.8）月；合并精索静脉曲张6例，其中Ⅲ 级1例，Ⅱ级3例，Ⅰ级2例；对照组60例，年龄24~43岁，平均（27.0±4.8）岁；病程3~45月，平均（10.0±4.1）月；合并精索静脉曲张5例，其中Ⅱ级3例，Ⅰ级2例。2组年龄、病程、合并症及精液常规、α-糖苷酶测定等资料经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。2 治疗方法2.1 治疗组 服用补肺壮精汤。处方：黄芪、桑白皮各20g，天冬5g，桑螵蛸、枳壳各10g，菟丝子30g，沙苑子、桑叶、茯苓各15g。每天1剂，水煎，分2次服。1月为1疗程。2.2 对照组 服用五子衍宗汤。处方：菟丝子30g，覆盆子、枸杞子各20g，车前子15g，五味子10g。每天1剂，水煎，分2次服。1月为1疗程。2.3 观察项目 ①临床疗效；②测定治疗前后精子活力及α-糖苷酶。α-糖苷酶测定方法参照有关文献[2]，检测试剂由南京军区总医院全军医学检验中心提供。 2.4 统计学方法 计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验、方差分析和直线回归分析。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 参考精液常规分析的正常值拟定[3] 显效：精子活力a级≥25%或a+b级≥50%；有效：精子活力a级+b级提高的总数≥5%；无效：精子活力a级+b级提高的总数＜5%。3.2 治疗结果3.2.1 2组疗效比较 见表1。总有效率治疗组为93.3%，对照组为61.7%，2组比较，经卡方检验，差异有非常显著性意义（P＜0.01），提示治疗组疗效优于对照组。表1 2组疗效比较 例（%）组 别n显效有效无效总有效率（%）治疗组对照组606018（30.0）9（15.0）38（63.3）28（46.7）4（6.7）23（38.3）93.3※61.7与对照组比较，※P＜0.013.2.2 2组治疗前后精子活力和α-糖苷酶变化的比较 见表2。治疗后精子活力和α-糖苷酶等指标治疗组明显升高（P＜0.05)，对照组则无明显变化（P＞0.05）；而且治疗组与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P＜0.05）表2 2组治疗前后精子活力和α-糖苷酶变化的比较（`x±s）组 别精子活力a+b级（%）α-糖苷酶（U/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组16.94±9.630.86±13.37※△68.34±32.9174.48±33.1※△对照组19.3±7.8622.56±8.9164.95±18.7564.1±17.32与治疗前比较，※P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.053.2.3 2组直线回归分析 2组精子活力（y）和α-糖苷酶（x）之间的直线回归方程为：y=16.5+0.02125x，经方差分析，F=1.52（P＞0.05）。4 讨论目前已知影响精子活力的肯定因素有生殖道感染、免疫因素、精索静脉曲张、内分泌因素等，但仍有相当一部分患者找不到病因，即不明原因的精子活力低下[3]。精子是机体细胞家族中为数不多的几个具有自主运动功能的细胞之一，而且这个特殊“细胞”跑得最快，它应赋有较充沛的气才能具备活力[4]。现代研究发现[1]，α-糖苷酶是附睾中的一种成分，是反映附睾功能状态的指标。通过检测此指标就可知道附睾的功能状态。附睾在精子的成熟过程起重要作用，精子在附睾中获得运动能力，附睾的功能状况直接影响精子的活率、精子头部形态的成熟、精子结合穿透透明带的能力等[5]。由此可见，精子的活力与附睾的功能指标α-糖苷酶之间有一定的关系。中医学认为，肾藏精，主生殖，治疗不育症固然要补肾填精，但肺主气、司呼吸，气有运动属性[6]，且肺为肾之母，实则泻其子，虚则补其母，以补肺益肾可达到强壮精子的目的，应该比单纯补肾更有效[4]。本研究结果显示，采用补肺益肾的补肺壮精汤治疗本病，不仅可提高精子的活力，而且还可提高α-糖苷酶的浓度，提示其治疗精子活力低下的机制与其提高附睾功能有关。但经直线回归分析，其结果目前尚不能认为精子活力和α-糖苷酶之间存在直线回归关系，提示精子活力除了与α-糖苷酶有关外，可能还与其他因素有关，需进一步研究。参考文献：[1] 吴明章.男性生殖病理学[M] .上海：上海科学技术出版社，1997.164.[2] 黄宇峰.男科诊断学[M].上海：第二军医大学出版社, 1999.219～220.[3] 王益鑫.男性不育症诊断与治疗[M].上海：上海科学技术文献出版社, 1998.334～336.[4] 李波.江立军. 补肺法治疗精子活力低下50例[J]. 湖北中医杂志，2002，24（11）：7.[5] 库卓华.人精子在附睾中的成熟[J]. 中华男科学2001,7（1）：1-7.[6] 李德新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社,2000. 126～145.[基金项目]：河北省中医药管理局课题（编号：200114）。作者简介： 李波（1969-），男，主任医师，主要从事中西医结合男性学临床研究。

中西医结合治疗解脲支原体尿道炎河北省中医院李波支原体是目前已知最小的能独立生活的原核生物，人类体内可检出16种支原体，但以解脲支原体与尿道炎关系密切。后者含有尿素酶，可感染人体尿道上皮而形成解脲支原体尿道炎，表现为轻重不同的尿痛，尿道痒或尿道灼热、尿道口有稀薄分泌物溢出或晨起糊口现象。由于支原体没有细胞壁，目前多采用作用于细胞核糖体的抗生素如红霉素、阿奇霉素治疗，但已经发现较多耐药菌侏。笔者应用中药汤剂配合西药阿奇霉素治疗该病，收到较好疗效，诊断标准 1 尿道口有稀薄分泌物，或内裤可见脓痂，显微镜下发现大量白细胞≥5/HP；2 尿拭子取分泌物培养发现解脲支原体生长≥104/ml；3 淋球菌培养阴性。治疗方法服阿奇霉素0.5克，日一次，同时口服中药。处方：苦参 黄连 栀子生地 槐花 金银花 地榆 白茅根 地肤子 瞿麦 公英等。水煎分两次服，每日一剂，20天为一疗程。临床体会《外科真诠》曰：“玉茎（阴茎）属肝，马口（尿道）属小肠。”解脲支原体尿道炎属中医学“淋证”范畴，其基本病机为小肠湿热淤滞，治疗当清利小肠湿热为大法。方中苦参清热利尿，去心腑小肠之火为君，黄连、栀子清泄心火，生地凉血宁心，三者合力宁心火解小肠火热之原，瞿麦苦寒，兼入心小肠二经，通淋散淤，金银花解毒，蒲公英利湿，地榆、槐花擅长清下焦之热，白茅根、地肤子清热利湿引诸药下行为使。现代研究药理研究发现，苦参、金银花、黄连、蒲公英可抑制多种微生物生长，还可增强白细胞的吞噬作用；中药抑制微生物虽不及抗生素作用强，但其具有广谱、多靶点、多环节抑菌作用，中药复方尤其不易产生抗药性。本项研究发现中药汤剂配合西药阿奇霉素治疗解脲支原体尿道炎的临床疗效明显优于单纯服用阿奇霉素，提示中西医结合是一种较好的治疗解脲支原体尿道炎方法，可以供临床医师参考。

放射性膀胱炎的中医治疗河北省中医院李波盆腔肿瘤以及子宫颈癌的放射治疗，膀胱是不可避免的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜，但经大剂量照射后，放射性膀胱炎仍属难免。放射性膀胱炎主要是放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿以致形成溃疡，周围有明显水肿，常合并感染、出血。临床诊断依据1.有膀胱区或阴道内放射治疗史。 2.可为无痛性血尿，轻度尿频或有尿痛及排尿困难。严重血尿可造成贫血。3.尿常规检查可见多量红细胞。4.膀胱镜检查：可见粘膜有广泛出血点或片状出血斑及小血管怒张，三角区附近有溃疡和炎性肉芽组织。必要时做活检与肿瘤相鉴别。中医治疗思路中医早在《内经》时代就有“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血（便血）”的记载。个人认为放射性膀胱炎的病机是放射线灼伤了膀胱粘膜，损伤了阴络和保护阴络的阴液。临床治疗不应当单纯止血，而是应当引火下行，给邪气以出路，近代名医唐容川曰：“血为火化，泻火就是止血”，同时滋养阴液，修复粘膜。治疗思路可采用凉血泻火养阴之法，临床可采用槐花散、猪苓汤和小蓟饮子加减治疗。

腺性膀胱炎中医治疗心得体会河北省中医院李波腺性膀胱炎临床表现为顽固的尿频、尿急、尿道及外阴疼痛，电切手术后复发率较高，常规膀胱灌注治疗患者有较大痛苦。笔者采用纯中医药治疗该病，发现具有见效快，复发率较低的特征。总结如下：1、对于已经电切手术，灌注后或未灌注复发者，中医药治疗效果较快，一般2周左右症状明显缓解，2个月左右症状消失，膀胱镜复查三角区滤泡及落雪样改变消失。2、对于初次发病，拒绝电切手术的患者，效果较慢，一般3-4周症状缓解，3-4个月左右症状消失，膀胱镜检查三角区滤泡或落雪样改变消失。3、中医药治疗周期较长，贵在坚持，如果因工作原因耽误2-3天服药基本上不影响临床疗效。虽然初次服药见效很快，一般1-2周见效，但之后出现平台期，效果改善缓慢，一定要坚持，这段时间属于量变到质变的过程。一旦2-3月后症状消失，复发的机会较少，膀胱镜检查往往转为阴性。总之，临床观察发现，单纯中医药治疗腺性膀胱炎很有前途。建议先接受电切手术治疗，如果没有复发，属于理想疗效。如果复发，也不要烦恼，中医药治疗也是一个不错的选择。

2014年9月13日，由北京中西医结合学会男科专业委员会、天津市中西医结合学会男科专业委员会、河北省中西医结合学会男科专业委员会联合主办，中国中医科学院研究生院承办的首届“京津冀”中西医结合男科论坛在北京市举行。来自京津冀三省市的近200名代表参加论坛，我省各地市选拔30名男科骨干参会。会议开幕式由北京中西医结合学会常务副秘书长刘刚主持。北京市中医管理局屠志涛局长，中国中医科学院常务副书记、副院长王炼教授，北京中西医结合学会会长、首都医科大学附属北京市中医医院院长刘清泉教授出席论坛并讲话。河北省中西医结合学会男科专业委员会主任委员李波教授，天津市中西医结合学会男科专业委员会主任委员乔树芳教授分别代表本地男科同仁致辞，中国中西医结合学会男科专业委员会名誉主任委员贾金铭教授，北京中西医结合学会男科专业委员会主任委员宋春生教授出席论坛。北京市中医管理局屠志涛局长指出，京津冀发展一体化，学术发展也应加快一体化，男科的专家学者们开了好头。他建议，三地中西医结合男科制定一体化的发展规划，重点加强诊疗技术的研究，面向社会需求，造福广大民众，共同推进学科发展。开幕式结束后举行了男科专题学术交流会，来自京津冀的14位专家先后作精彩的学术报告。我省专家李波、赵邦荣、王旭初分别作了题为“难治性血精症病因解析与中西医干预”、“男性常见染色体异常的生殖策略”、“辅助生殖实验室的质量控制”的学术报告，受到与会代表的好评。本次论坛征集到前列腺疾病、男性不育症、性功能障碍等领域的论文46篇。与会代表认为，京津冀协同一体化为国家发展战略，在区域一体化发展的大背景下，首届京津冀中西医结合男科论坛开辟了三地学术交流的新渠道，必将有力地促进京津冀中西医结合男科学科融合、快速发展。

由河北省中医院承办的河北省中西医结合学会男科专业委员会成立大会暨学术研讨会于2014年5月17日在石家庄市举行，来自全省11个地市的86名代表参加了会议。会议开幕式由河北省中西医结合学会常务副秘书长戴明启主持，全体代表一致通过了河北省中西医结合学会第一届男科专业委员会机构名单。河北省中医院男科主任李波教授担任主任委员，石家庄市第二医院刘春英主任医师、河北省计划生育科学技术研究院赵邦荣主任医师、邯郸市中心医院李昆城主任医师、沧州市中西医结合医院王旭初主任医师担任副主任委员。河北省中医院江立军主任中医师担任常务委员兼秘书。河北省卫计委副主任、河北省中医药管理局局长段云波同志出席会议，对河北省中西医结合学会男科专业委员会的成立表示祝贺，并就中西医结合男科专业委员会的发展提出几点意见。段云波局长指出，省委政府对中医药发展高度重视，省中西医结合男科分会要乘省中医药发展的东风凝聚广大中西医结合、中医、西医男科专家以及相关工作者的力量突出中医特色，发挥中西医结合优势，打造品牌专科，促进我省中西医结合事业的蓬勃发展。河北省中西医结合学会会长、河北省中医院名誉院长李佃贵教授、中国中西医结合学会男科专业委员会名誉主任委员贾金铭教授、中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员郭军教授、河北省中医院副院长陈志强教授出席会议并做了重要讲话，河北省中医药学会男科专业委员会主任委员郭连澍教授代表友好专委会宣读贺信。开幕式结束后举行了一整天共九场精彩的男科专题学术交流会。中国中医科学院郭军教授及省内男科专家李波、刘春英、赵邦荣、李昆城、刘俊山、安俊涛、王界宇、赵景良等分别就男性不育、前列腺炎、阳痿、早泄以及阴茎淋巴管炎等方面作了学术报告。会场学术气氛浓厚，委员们交流互动积极踊跃，取得圆满成功，本次会议首次搭建了我省中西医男科医师交流的平台，组织了全省各地市的学术传递交流网络，对推动我省中西医结合男科事业的发展将产生深远的影响 。